而言年轻很多。
唯一的变化，是一助由程忠群换成了顾昀霄，二助则是胸心外科另一个住院医，据说最大的优点是臂力好。
“开始吧。”徐云珂说，“这一次做的是保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术，即david手术，辛苦大家了。”
刚刚术前准备她大概给团队介绍过，虽说这个术式很新，但和bentall术这个老牌心脏主动脉夹层手术整体思路是一样的，就算她会做一些入路和缝合改良，大家心里也都有数，不需要细致说明。
接过谢珍珍手中的电刀，手术正式开始。
电刀划过胸骨正中，皮下脂肪层被逐层切开，电凝止血点按在出血点上，冒出青白色的烟雾电凝止血。
胸骨锯嗡嗡响起来，震动通过骨骼传到她的手臂。
锯开胸骨，撑开器撑开，心包暴露出来，鼓鼓的，发紫，表面有血肿。
徐云珂用镊子提起心包，剪刀尖轻轻剪开一个小口，暗红色的积血几乎是从破口里涌出来的，顾昀霄配合默契地快速吸引器滋滋地吸走积血。
心包打开后，心脏和升主动脉终于完全暴露在无影灯下。
升主动脉明显增粗，直径目测已经超过五厘米，外膜呈紫红色，表面血管网充血到发黑，整段血管看起来就像一颗被灌满水的气球，薄到像一颗随时会爆的炸弹。
“主动脉增粗，外膜下血肿。”徐云珂说，“体外循环准备好了吗？”
“可以。”
“插管。”徐云珂接过主动脉插管，在升主动脉远端缝了两个荷包，她的手很稳，针距均匀，打结力度恰到好处。
暗红色的静脉血从右心房被引出，沿着透明管路汩汩流入氧合器，在与氧气混合的瞬间由暗红翻涌成鲜红的动脉血。
“体外循环建立，流量35升，平均动脉压65。”
温度开始下降，手术室里安静下来，只剩下监护仪的嘀嗒声和体外循环机持续的低鸣。
徐云珂抬头看了一眼墙上的钟。
8：47。
“灌注降温。”
十分钟后，灌注师华宸的声音从心肺机后面传过来：“鼻咽温二十八度。”
“阻断主动脉。”
徐云珂接过阻断钳，夹在升主动脉远端。
心脏还在跳，但已经没有血液供应了。
她切开主动脉，冷灌停跳液顺着冠脉开口灌进去，心肌温度骤降到十度以下，心脏在几秒内停跳，变成一颗静止的、软塌塌的肉团。
用牵开器撑开主动脉切口，清清楚楚地看清了内膜撕裂的全貌。
从窦管交界上方开始，内膜片像一条被撕裂的绸缎，沿着升主动脉的血流方向一直撕到无名动脉开口附近。
主动脉瓣的两个瓣叶结构尚可，能够用于衔接新的人工血管通道。
和全身检测仪模拟的几乎一模一样。
这让徐云珂自然对手术更有把握，她起手的每一瞬间，变得更加坚定而快速。
这一刻开始，在顾昀霄眼里，手术和他之前跟着程主任做的就有点不一样了。
像是开了加速器。
徐云珂起手先做的不是游离，而是升主动脉三个交界的悬吊。
保留主动脉三个交界，三个交界各用4-0 prolene带垫片双头针做褥式悬吊，这个步骤在david手术的常规流程里通常要花不少时间，因为交界的解剖位置深，缝合时要避开瓣环和冠状动脉开口，每一针都要探清楚深度。
后是切除病变的主动脉壁和三个冠窦。
这个步骤在任何心外科医生手里都慢，因为稍有不慎就会损伤主动脉瓣环，那是缝合带瓣管道的基座，一旦损伤整个重建都白搭，可她的手直接探入视野，不带多余的动作，再抬手时切下的主动脉壁和瓣膜已经被放进了弯盘，像是一个肥肠一般滑动了一下。
接着是按比例在人工血管上做缝合定位，将人工血管固定在瓣环上，然后开始缝合带瓣管道。
用带垫片的缝线，从瓣环的3点钟方向开始，逆时针一针一针地缝，本该每一针都小心翼翼，以免损伤传导束和瓣环下的结构，可她就是那么笃定，而且几乎每个象限的缝合有一些不一样。
缝合手法很特殊，顾昀霄有点疑惑，似乎是形成三明治结构用缝合线在血管下部连续水平褥式缝合一圈，但她手速太快了，再具体的可能需要术后学习。
此刻，顾昀霄要全神贯注才能跟上节奏，已经不敢有一丝懈怠。
最要命的是，在这种高危手术中，徐医生似乎觉得过程比较枯燥，竟然开口聊患者八卦：“唉，这姑娘是真倒霉，我是第一次见到这个婆婆，媳妇要做心脏手术救命，她只关心不能喂奶了，就问离谱不离谱？”
徐云珂吐槽完，一旁的巡回护士赵大姐很快有了回应：“徐医生，等你在医院待久了就知道，这世间奇葩多，医院占一半。不过我知道这卢萍的婆婆，两个月前婆婆逼着她顺产的
脸红心跳